膈下逐瘀湯の解説

2025/1/24

膈下逐瘀湯かくかちくおとう　313

膈下逐瘀湯：医林改錯：活血行瘀・調気疏肝：血瘀気滞・経閉腹痛：癥瘕堅積して作痛するものを治す：紅花2　桃仁3　五霊脂3　玄胡3　牡丹皮2　赤芍3　当帰3　川芎3　烏薬3　香附4　枳殻3　甘草1ｇ。

五霊脂ごれいし・霊脂：オオコウモリの糞便乾燥物：鹹温：肝経：袪瘀止痛・通経、生では活血、炒用では止血・鎮痛・瘀血による疼痛で婦人科で失笑散として多用・胃を障害しやすい：2～3ｇ。

延胡索・玄胡ゲンコ・元胡：ケシ科エゾエンゴサクの塊茎：辛苦温：活血・理気・止痛「一身上下の諸痛を治す」気滞血瘀の鈍痛に適応。

烏薬うやく：クスノキ科テンダイウヤクの根：辛温：行気止痛・散寒温腎。

月経は一月に一回めぐるが、それは肝の疏泄が正常で気血がなめらかに通じて生ずる。

膈下逐瘀湯：肝鬱して気が結すると血瘀気滞となり、経閉してめぐらず、瘀血が停滞して腹痛となり、ひどければ瘀血が癥瘕（腹中塊）を生じて疼痛などの症状をもたらす：治法は活血袪瘀・調気疏肝する。

膈下逐瘀湯の紅花、桃仁、霊脂（五霊脂）、玄胡（延胡索）、丹皮（牡丹皮）、赤芍、当帰、川芎は活血通経し行瘀止痛する。香附子、烏薬、枳殻は調気疏肝し、甘草は諸薬を調和する。ともに用いれば活血袪瘀し調気疏肝の効果がある。

膈下逐瘀湯：心痛、脇痛、月経不調、腹痛、固定痛に応用される。

膈下逐瘀湯加減法として千金蕩胞湯：朴硝（芒硝）、丹皮、当帰、大黄、桃仁各3ｇ、厚朴、桔梗、人参、赤芍、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮各2ｇ、附子6ｇ、虻虫（あぶ）、水蛭スイテツ（ウマビル）各10枚、水と酒で合わせて煎じる。

千金蕩胞湯せんきんとうほうとう：一剤を分4にして昼間三回夜一回服用、六時間間隔で服用し、服用後被いて微汗をとる。婦人の無子の原因が、子宮（胞宮）に瘀血があるものを治す。

肉桂（桂皮）・官桂（旧名）・桂心：甘辛大熱：クスノキ科肉桂（桂皮）の枝皮・幹皮：甘辛大熱：肝腎脾経：温中補陽・散寒止痛・温補腎陽：循環促進・健胃：桂枝は温経通絡・肉桂は温腎袪寒：粉末0.2~0.8ｇ

蕩トウ：とりのける、みだす、やぶる、のびのびしている、うごめく、すっかりなくなる、しまりがない。