膝痛の処方解説

膝腫痛しつしゅつう(膝の腫脹と疼痛)

膝痛:大防風湯:三気飲(大防風湯合杞菊地黄丸):加味二妙散:五積散(麻杏薏甘湯)・陽和湯:五味消毒飲合活絡効霊丹(自潰後十全大補湯):薏苡仁湯:六味丸加鹿茸牛膝(六味丸合牛車腎気丸):紺珠丹。

膝痛:気血両虚・肝腎両虚・湿熱・寒湿・熱毒・湿毒・鶴膝風・膝游風。

膝痛:

気血両虚(大防風湯)・

肝腎両虚(大防風湯合杞菊地黄丸)・

湿熱(加味二妙散)・

寒湿(五積散(麻杏薏甘湯))・

湿毒(薏苡仁湯)・

鶴膝風(六味丸合牛車腎気丸)

1、気血両虚の膝腫痛:補気血・温経脈・散風湿:大防風湯。

大防風湯:和剤局方:袪風湿・散寒・補気血・益肝腎・活血止痛:気血両虚・肝腎不足の風寒湿痺:四物湯+人参 白朮 甘草 黄耆 生姜 大棗 杜仲 牛膝 防風 羗活 附子:大病後の起立歩行困難に。

羗活きょうかつ:セリ科羗活の根や根茎:辛苦温:散寒燥湿・解表(カゼ薬)・袪風湿・止痛;羗活は風邪薬によく配合される:荊防敗毒散・蠲痺湯・大防風湯。

2,肝腎両虚の膝腫痛:補肝腎・填精髄てんせいずい・散寒湿:三気飲(大防風湯合杞菊地黄丸)

三気飲:補肝腎・填精髄・散寒湿:当帰・枸杞子・杜仲・熟地黄・牛膝・茯苓・白芍・肉桂・細辛・白芷・甘草・附子・生姜。

3,湿熱の膝腫痛:清熱滲湿・疏利関節:加味二妙散

加味二妙散:黄柏・蒼朮・牛膝・当帰・防已・萆薢ひかい・亀板。

萆薢:ヤマノイモ科粉萆薢の地下根茎:苦平:肝胃経:袪風湿:頻尿・小児の尿失禁・膏淋・湿熱による痺痛:萆薢分清飲(前立腺炎)。

4.寒湿の膝腫痛:散寒温経・除湿活血:五積散・陽和湯(麻杏薏甘湯)

陽和湯ようわとう:外科全生集:熟地黄 白芥子 鹿角膠 炮姜炭 麻黄 肉桂 甘草。

白芥子はくがいし:アブラナ科白芥の成熟種子:辛温:肺経:利気袪痰・消腫止痛:温化寒痰の常用薬:三子養親湯(白芥子・蘇子・莱菔子ダイコンの種、各1g)

外感風湿に麻杏薏甘湯:袪風湿・解表・止咳平喘:
麻黄4 杏仁3 薏苡仁10 炙甘草2:
風湿の表証で浮腫に使用・風湿が化熱して熱をもったものに使用・イボに使用・雨に濡れてひいた風邪に使う:膝痛:麻杏薏甘湯合防已黄耆湯。

5,熱毒の膝腫痛:清熱解毒・活血・利関節:五味消毒飲合活絡効霊丹で、自潰後は十全大補湯。

五味消毒飲:医宗金鑑:金銀花(忍冬ニンドウ) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子。

金銀花3~6g・忍冬:スイカズラの花蕾:甘寒:肺経:清熱解毒・芳香化濁:皮膚や頭頸部や肺の熱毒を除き、湿濁を化す:頭皮の角状の腫瘍。

三金湯:金銀花(スイカズラの花蕾)・菊花・蒲公英(タンポポの根):松浦薬業に500gボトル有り。

加減活絡効霊丹かげんかつらくこうれいたん:子宮外妊娠、下腹部一側突然疼痛、絞割る痛み、出血、開始時量少紫暗につづいて大量出血:丹参5 赤芍3 乳香3 没薬3 桃仁3g、水煎服用する。

丹参:シソ科タンジンの根:苦微寒:心・心包経:活血袪瘀・涼血・養血安神:血管拡張・鎮静・精神安定・鎮痛・肝不全の疼痛・神経衰弱・動悸・不眠・煩躁・不安など心血虚:天王補心丹:2~5g~10~20g。

血府逐瘀湯:医林改錯:瘀血内阻:牛膝4 桃仁3 紅花3 当帰4 赤芍3 川芎2 生地黄4 枳殻3 柴胡3 桔梗2 甘草1g:血府逐瘀湯合折衝飲加地竜:血府逐瘀湯冠心二号方。

桔梗キキョウ:苦辛平:肺経:宣肺袪痰、排膿消腫、引経上浮:痰を除き、他薬を上部に導く作用がある。

蘇葉・白芷・桔梗は寒を散じ、膈塞かくそく(上下不通)して、通じないものを利し、表邪を発散する。

折衝飲:活血化瘀・理気止痛:当帰5 赤芍3 桃仁5 紅花2 牡丹皮3 川芎3 桂枝3 牛膝3 延胡索3(すべて袪瘀作用の生薬):心陽虚・瘀血による鎮痛効果が血府逐瘀湯より高く地竜を加えるとよい:折衝飲加地竜。

冠心二号方:丹参 赤芍 川芎 紅花 降香。

冠心二号方:丹参 赤芍 川芎 紅花 降香 木香 香附子:コタロー還元清血飲には降香が無いが木香と香附子が入っている:2g90包:11500円。

木香もっこう:キク科インド木香の根:辛苦温:行気止痛(行気薬ぎょうきやく・理気薬)。

降香こうこう・降真香:ミカン科降香の木部乾燥:辛温:肝経:理気止痛・袪瘀止血:打撲捻挫・陰虚火旺や血熱には禁忌:粉末0.8~1gを衝服、煎剤1~2g:冠心二号方に配合。

冠心二号方の五薬はすべて血栓抑制し、補血も少しあるが袪瘀に特化していて、袪瘀の効果は、赤芍・丹参・紅花・川芎・降香の順?

6,湿毒の膝腫痛:利湿袪風・活血解毒:薏苡仁湯。

薏苡仁湯:湿痹・健脾燥湿・袪風散寒:生米仁(薏苡仁)10 川芎3 当帰3 麻黄3 羗活3 独活3 桂枝2 防風3 川烏3 蒼朮3 甘草1.5 生姜二片:湿毒の膝腫痛・湿邪が強い四肢の筋肉や関節の強直。

7,その他、鶴膝風:補腎壮火:六味丸加鹿茸・牛膝(六味丸合牛車腎気丸)

8.その他、膝游風:順気捜風・通利経絡:紺珠丹。

紺珠丹こんじゅたん:外科大成:順気捜風・通利経絡:蒼朮 全蠍 石斛 天麻 当帰 甘草 川芎 羗活 荊芥 防風 麻黄 細辛 川烏頭 草烏頭 何首烏 雄黄。

膝游風しつゆうふう:膝関節部にひきつるような痛みがあり、膝の上下に軽度の腫脹と熱感をともなうもの。

「医門法律・風門雑法」鶴膝風は、風寒湿痺である。膝骨が日に大し、上下の肌肉は日に枯細し、治す可ならざるは、まず気血を養い、肌肉をしt漸栄せしめ、のちその膝を治せば可なり。

「張氏医通」

婦人の鶴膝風証、胎産経行失調により、鬱怒の肝脾を虧損して、外感の傷るところ、あるいは先に肢体筋攣し、続きて膝は漸大し、腿は漸細し、鶴膝の状のごとし。

もし、かかと高く赤痛するものは治し易く、漫腫して赤からざるものは治し難し。二~三ヶ月に潰して膿の粘稠なるものは治し易く、膿の清なるものは治し難し。大要は、まさに元気を固めるを主となし、

もし食少・体倦は、六君子湯。

晡熱内熱し、寒熱往来するもの、逍遥散。

発熱悪寒のもの、十全大補湯。

少寝驚悸のもの、帰脾湯。

月経後期のもの、補中益気湯。

月経先期のもの、加味逍遙散。

腎水虚弱のもの、六味地黄丸。

腎虚風襲のもの、安腎丸・腎気丸を参用す。

およそ潰の後は、まさに脾胃を大補す。もし、膿出でて反って痛み、あるいは寒熱煩渇証は、みな気血虧損、一に倍補において、庶は終吉を保つ。