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リウマチの実痹の治法と方剤
痹証の実痹の治法と方剤
実痹の行痹（風痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）の治法
袪風、散寒、逐湿、経脈の温通をはかる。
方剤：蠲痺湯ケンピトウを常用方剤とする。
あるいは、烏頭湯・麻黄加朮湯・五積散・桂枝附子湯。
蠲痺湯：袪風湿・補気血・活血：風湿・寒湿：羗活2 防風2 姜黄（広鬱金）2 当帰3 赤芍2 黄耆4 炙甘草1 生姜1：鎮痛・血行促進・発汗・利尿・鎮痙・滋養強壮：寝違い・五十肩・腰痛・血虚の風湿痺。
蠲痺湯の中の、羗活・独活・桂枝・秦艽などは袪風、散寒、勝湿の剤。
羗活きょうかつ：セリ科羗活の根や根茎：辛苦温：
散寒燥湿・解表・袪風湿・止痛；
羗活は風邪薬によく配合される：荊防敗毒散・蠲痺湯・大防風湯に配合。
独活どっかつ：袪風湿・通経絡・散寒止痛：特に項背部の筋肉や下半身の関節の風湿を去る・臀部の痛み・両足のしびれ：独活寄生湯。
桂枝けいし：発汗解表・通陽化気・通陽利水・温通経脉。
秦艽じんぎょう：リンドウ科秦艽の根：胃肝胆経：苦辛平：
袪風湿・通絡舒筋・退黄疸・除虚熱：陰虚内熱・骨蒸潮熱：
三痺必用の薬：秦艽鼈甲湯・秦艽防風湯・痔瘻月光等に配合。
蠲痺湯は、輔薬として、当帰・川芎・木香・乳香という理気・養血・活血薬を配合している。
蠲痺湯は、全体は「温」であるが、燥ではないので正気を傷つけない。
蠲痺湯に、風に偏する場合は防風を加える。
蠲痺湯に、寒に偏する場合は麻黄・川烏頭（緩和な作用）・細辛・小活絡丹を加える。
蠲痺湯に、湿に偏する場合は防已・蒼朮・生米仁（薏苡仁）・蚕砂さんしゃを加える。
蠲痺湯に、発熱のある場合は知母・黄芩・金銀花・連翹を加え佐とする。
蠲痺湯に、痛みが上肢にある時は、威霊仙・姜黄（鬱金）・蒺蔾子を加える。
蠲痺湯に、痛みが下肢にある時は、牛膝・木瓜・続断を加える。
防風：発汗･利尿・鎮静・止瀉・止血。袪風の主薬。
麻黄：発汗平喘し、宣肺行水・宣肺平喘の効能。
烏頭うず：烏頭は袪風・散寒・止痛で鎮痛作用は附子より強い。
細辛さいしん：辛温：発散風寒・温経散寒・袪風止痛・温肺化飲。
小活絡丹：聖済総録せいさいそうろく：活血通絡・除湿袪痰法：
制川烏 制草烏 地竜 製南星 各180ｇ 乳香 没薬 各60ｇを
細末とし煉蜜で丸を作り1ｇとし毎時1丸、毎日1〜2回服用。
蒼朮：苦温辛烈で運脾燥湿作用を具えており平胃散の主薬である。
薏苡仁：清熱・解毒・排膿・利水滲湿（湿気をさばく）・治疣贅・胃薬。
蚕砂さんしゃ・晩蚕砂：カイコガ科カイコの糞を乾燥：甘辛温：肝脾胃経：袪風湿・止血・風湿による痹痛：布で包んで煎じる：3〜5ｇ。
知母ちも：ユリ科ハナスゲ（花菅）の根茎：苦寒：清熱瀉火：滋腎潤燥。
黄芩：苦寒：肺大腸小腸脾胆経：清熱燥湿、清熱瀉火、解毒涼血（血熱を清熱する）、清熱安胎：寒で凝固作用。
金銀花3〜6ｇ・忍冬：スイカズラの花蕾：甘寒：肺経：
清熱解毒・芳香化濁：
皮膚や頭頸部や肺の熱毒を除き、湿濁を化す：頭皮の角状の腫瘍。
連翹：モクセイ科連翹の果実：苦微寒：心胆経：清熱解毒・疎風清熱・消腫排膿：抗菌・強心・利尿：熱性疾患・化膿性疾患の重要な薬物：
目耳鼻皮膚の薬：3〜5ｇ。
袪風湿薬の威霊仙：キンポウゲ科シナボタンヅルの根･枝・茎：辛温：膀胱経：袪風湿・通絡止痛・消痰逐飲：魚骨が咽に刺さった時に酢と砂糖で水煎しゆっくり飲む。
鬱金うこん・広鬱金・川鬱金・玉金：
ショウガ科「姜黄キョウオウは広鬱金」と呼ばれこれを一般に使う）、「鬱金ハルウコンは川鬱金」で薬性が温和で別名温鬱金）それぞれの塊根：疏肝理気・解鬱袪瘀・止痛・健胃・利胆。
蒺蔾子しつりし・白蒺蔾・刺蒺蔾：ハマビシ科ハマビシの果実：辛苦微温：肝経：疏肝熄風・行瘀袪滞・解鬱・明目・止痒：降圧・鎮静・
眼科の常用薬。
牛膝ごしつ：袪瘀止痛・活血通経・補益肝腎・薬を下行させる引経薬。
筋疾患に木瓜モッカ・ボケ：ボケの成熟果実・カリンも用いる：酸温：肝脾経：舒筋活絡・和胃化湿：筋肉の痙攣を緩解し湿邪による筋疾患の常用薬：下肢痛に加える（牛膝、木瓜、続断）。
筋肉の痙攣に木瓜・五加皮・木通を加える。
続断ぞくだん：マツムシソウ科川続断の根：苦辛微温：肝・腎経：補肝腎・続筋骨（筋骨を修復する）・活血・安胎（滑胎に）：打撲・捻挫・骨折･腰や下肢の疼痛。
烏頭湯：寒湿が合体して寒に偏する時は、寒がひどくて痛みが強い時は烏頭湯で温経散寒・逐痹止痛する。「烏頭に麻黄を配合」すると、骨に入り込んだ風寒を除くことができ、これが烏頭湯の主薬である。
烏頭湯（金匱要略）：寒痹：温経散寒・逐痹止痛：
烏頭は毒性が強く附子を使う：附子1 麻黄3 白芍3 黄耆3 甘草3 煎じカスを去り蜂蜜20ｇ入れ5分煮沸し温服：寒湿凝滞の四肢の浮腫や腫脹・散寒除湿。
烏頭は単味をとろ火（文火）で2時間くらい先に蜂蜜と煎じると毒性や副作用が無くなる。少量から始めて次第に増量すべきで、効果を感じる程度を限度とし長服してはならない。舌のしびれの発生では中止する。
麻黄加朮湯：痹証の初期で、風寒湿邪が表にあり無汗で標実なら麻黄加朮湯で少し発汗する。
あるいは五積散を用い、
有汗表虚の場合は桂枝附子湯を用いる。
麻黄加朮湯：金匱要略：散寒袪湿・湿家の身疼痛・無汗の風水：
麻黄5 杏仁5 桂枝4 甘草1.5 白朮3ｇ：麻黄湯合苓桂朮甘湯｡
五積散は「風寒湿」：1.腰冷痛、2.腰腹攣急、3.上熱下冷、4.小腹痛の四症が目標となる：寒いと小便頻数となる人の神経痛・腰痛・手の痛みに効果があり患部に熱感が無い。二の腕の痛みに葛根湯。
五積散：太平恵民和剤局方（局方）：半夏2 陳皮2 茯苓2 当帰2 蒼朮1 白朮2 白芍1 川芎1 白芷1 枳穀1 麻黄1 桔梗1 乾姜1 肉桂（桂枝1） 厚朴1 大棗1 炙甘草1ｇ。
桂枝附子湯：傷寒論：有汗表虚：桂枝4 附子1 生姜3 大棗3 甘草2。